用人单位: （公章）
焊接操作人员姓名: 公民身份证号码:
记录表编号：
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产品名称与编号 |
焊缝编号 |
合格项目代号 |
填表人及施焊日期 |
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月 日 |
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月 日 |
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月 日 |
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月 日 |
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月 日 |
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违规、违法记录 |
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焊接检验员: 日期：
焊接责任工程师： 日期：
特种设备焊接操作人员考试申请表（BPHK/BG-A/0-2021-401）
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申请人姓名 |
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性 别 |
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（照片） |
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申请考试性质 |
口首次考试 口重新考试 口补考 口增考 口抽考 |
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通信地址 |
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学 历 |
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邮政编码 |
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公民身份号码 |
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联系电话 |
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申请操作技能考试项目 |
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用人单位（或培训机构）名称 |
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单位地址 |
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单位联系人 |
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联系电话 |
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是否委托考试机构办理取证手续：口是 口否 |
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工作简历 |
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用人单位（或者培训机构）意见 |
申请人安全教育和培训情况： 申请人独立承担焊接工作的能力：
（单位公章） 年 月 日 |
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相关材料 |
口居民身份证（复印件，1份）； 口1寸正面近期免冠照片（2张）； 口毕业证书（复印件）或者学历证明（1份） 口医疗卫生机构出具的含有视力、色盲等内容的身体健康证明；
声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。
申请人（签字） 日期： |
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注：用人单位（或者培训机构）应当明确申请人经过安全教育和培训情况，并且确认申请人独立承担焊接工作的能力。
特种设备作业人员复审审核表（BPHK/BG-A/0-2021-404）
注：（1）用人单位（或者培训机构）应当明确申请人经过安全教育和培训情况，并且确认申请人是否有违规、违法等不良记录；
（2） 如果申请复审作业项目较多，可以另附页
特种设备焊接操作人员焊绩记录表
